Поведенческие подходы к терапии депрессии

Согласно начальному положению поведенческих концепций (ср. главу 22.3) в базе рассматриваемых в этом разделе подходов к депрессии лежит попытка связать концепции и данные из экспериментального исследования научения с генезом и устранением депрессий. В особенности влиятельным в этой связи стал подход Левинсона, основанный на теории подкрепления; вместе с ним, в принципе, огромную роль Поведенческие подходы к терапии депрессии стала играть и направленная на фобические и тревожные расстройства концепция Вольпе, хотя в последние годы ей уделяется внимание только спорадически.

Подход Левинсона

Теоретическая база. Концепции, основанные на теории подкрепления в симптоматологическом плане, учитывают очевидно выраженную при депрессии редукцию поведения, которая при клиническом описании картины депрессивного состояния находит выражение в таких Поведенческие подходы к терапии депрессии признаках, как пассивность, утрата энтузиазма и недочет побуждений. Гипотетически это связывается с отсутствием либо уменьшением положительной оборотной связи со стороны окружающего мира — с отсутствием либо уменьшением положительного подкрепления, в большинстве случаев социальной природы; т. е. подразумевается, что полное отсутствие подкрепления и недостаток подкрепления на базе процессов угасания в смысле Поведенческие подходы к терапии депрессии оперантных обучающих принципов ведет к редукции поведения и вкупе с тем респондентно (некондиционированно) содействует появлению чувственных, когнитивных и соматических симптомов депрессии (Lewinsohn, 1975). В следующие годы эта этиологическая модель расширилась в направлении многофакторной — поведенчески-когнитивной — концепции генеза депрессии (Lewinsohn, Hoberman, Teri & Hautzinger, 1985; Lewinsohn & Gotlib, 1995); редукции позитивно подкрепляющей оборотной связи со стороны Поведенческие подходы к терапии депрессии окружающего мира отводится принципиальная роль в появлении и поддержании депрессивных расстройств и в рамках переработанной модели.

Терапевтические деяния. В терапевтическом отношении согласно вышепредставленным основополагающим догадкам идет речь о воздействии на паттерны депрессивного поведения методом конфигурации неадекватных критерий подкрепления, а конкретно методом модификации неблагоприятных критерий среды и Поведенческие подходы к терапии депрессии модификации определенных методов поведения пациента, препятствующих использованию потенциально имеющегося подкрепления. Предпосылкой для этого является детализированный анализ поведения, в который вместе с способами конкретного наблюдения за поведением врубаются также и другие диагностические способы, к примеру опросники для установления подкрепляющих событий и видов деятельности. К главным стратегиям интервенции, которые использовались уже в ранешних работах Поведенческие подходы к терапии депрессии Левинсона, относятся: а) изменение неблагоприятных критерий подкрепления во взаимодействиях пациента с партнером либо родственниками, при помощи способа, преобразующего связь поведения и его подкрепления, б) тренинг главных соц способностей, которые должны позволить пациенту отлично использовать потенциальные подкрепляющие стимулы, в) увеличение частоты положительного подкрепления не только лишь в социальной сфере, да Поведенческие подходы к терапии депрессии и в несоциальной, во время работы и досуга. При всем этом необходимыми вспомогательными средствами являются планирование грядущей деятельности, упорядочение заданий и ведение дневных протоколов. В согласовании с изложенным выше развитием терапевтических подходов эти основополагающие стратегии Левинсона сейчас обычно дополняются рядом других стратегий (Lewinsohn & Gotlib, 1995); в современных терапевтических программках, нацеленных Поведенческие подходы к терапии депрессии на подкрепление, интенсивно используются и техника релаксации для редукции волнения, и разные когнитивные способы интервенции, направленные на изменение интернальной переработки наружных раздражителей. Групповая терапевтическая когнитивно-поведенческая программка для исцеления и профилактики рецидивов депрессивных расстройств, основанная на курсе исцеления депрессии с учетом видов копинга («Coping with Depression Course Поведенческие подходы к терапии депрессии»; Lewinsohn, Antonuccio, Steinmetz & Teri, 1984), не так давно была в сокращенном виде представлена и на германском языке (Herrle & Kühner; 1994).

Подход Вольпе

Теоретическая база. В отличие от подхода Левинсона поведенческая концепция Вольпе ставит на 1-ый план при лечении депрессии роль процессов чувственного кондиционирования (Wolpe, 1971; 1990). При всем этом выдвигается этиологическая догадка, согласно которой определенные Поведенческие подходы к терапии депрессии (невротические) формы депрессивных расстройств развиваются на базе выраженной и длительной волнения, сначала в социальной сфере; для теоретического обоснования постулируемой последовательности (тревога—депрессия) Вольпе разработал теорию «защитного торможения» («Schutzhemmung»).

Терапевтические деяния. Всоответствии с вышеизложенными догадками терапевтические деяния, по Вольпе, ориентированы на то, чтоб соц базовая тревога пациентов Поведенческие подходы к терапии депрессии с депрессией преодолевалась средством разных способов декондиционирования, к примеру способа периодической десенсибилизации и тренинга убежденности внутри себя (ср. Wolpe, 1990). В последние годы способ периодической десенсибилизации употребляется в терапии депрессивных расстройств только от варианта к случаю; напротив, в современной мультимодальной терапии депрессий как и раньше важное место занимают способы ассертивного тренинга Поведенческие подходы к терапии депрессии, хотя эти воздействия нередко интерпретируются без ссылки на концепцию Вольпе. Нельзя также не упомянуть о том, что скопление тревожных расстройств до депрессивного заболевания (т. е. наличие тревожного расстройства есть, по-видимому, фактор риска для появления депрессии) является эмпирических отлично испытанным фактом (см., к примеру, Wacker, 1995).


potrebnosti-i-sposobnosti-cheloveka.html
potrebnosti-kak-predposilka-proizvodstva-klassifikaciya-i-osnovnie-harakteristiki-zakon-vozvisheniya-potrebnostej-ekonomicheskie-interesi.html
potrebnosti-pacienta-v-podderzhanii-normalnoj-temperaturi-tela.html